EREKTİL DİSFONKSİYON GÖRÜLME SIKLIĞI NEDİR?YAŞA BAĞLI DAĞILIMI NASILDIR?

Türkiye’de 40 yaşın üzerinde % 70 erkekte değişik oranlarda sorun gözlenmektedir.

40 yaşın altında kalıcı problem: Nadir.
70 yaş ve üstünde ise  % 65 oranında gözlenmektedir.

EREKTİL DİSFONKSİYON SEBEPLERİ NELERDİR?

1. ORGANİK:

Damarsal – Nörolojik – Hormonal – Penisin yapısına ait bozukluklara bağlı

2. PSİKOJENİK:

Fiziksel bir bozukluk olmadan , erektil mekanizmanın beyin tarafından baskılanması

Ancak birçok hastada;

Organik + Psikojenik problemler birlikte olabilmekte

ED ERKEKLERDE EN SIK RASTLANANAN BULGULAR NELERDİR?

% 45 ‘inde Hipertansiyon (yüksek tansiyon); % 50 ‘ sinde Hiperlipidemi (kan yağlarında artma)

DM ( diabet = şeker hastalığı ) ve 50 yaşın üstündeki erkeklerin % 50 – 60 ‘ında ED vardır !!!

ED’A NEDEN OLABİLECEK RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR?

•         Yaşlanma

•         Kronik Hastalıklar (Damar sertliği – Diabet – Kalp Hast. – Böbrek Hast. – Karaciğer Hast.)

•         Ameliyatlar ve Travmalar

•         İlaçlar

•         Sigara ve diğer modifiye edici faktörler

ORGANİK ED TANISINDA KULLANILAN TESTLER NELERDİR?

•         Laboratuar testleri

Tam kan – Üre – Kreatinin – Karaciğer fonksiyon testleri – Kan Yağları (Kolesterol – Lipidler )  – Açlık kan şekeri ( AKŞ )- Total ve serbest testosteron – Prolaktin Hormonu (PRL)

•         İntrakavernöz farmako test: Kullanılan bütün ajanlar atardamarlarda genişleme ve toplar damarlarda kapanmaya neden olurlar ve böylelikle penisin içinde kan hapis olur ve ereksiyon meydana gelir. Penil vasküler yatak hakkında bilgi verir

Penisin Renkli doppler Ultrasonografisi:

Farmakotestlerle birlikte yapılması faydalıdır. Penis anatomisi ve vasküler yatak hakında fikir verir.

Nokturnal penil tümesans (NPTR)

Rijiscan monitörü:

Geceleri oluşan ereksiyon sayısı ve kalitesi hakkında bilgi almamıza yarayan alettir. Bazı grafikler halinde bilgi almaktayız.

Farmako kavernosometri – grafi

Venöz kaçağın yerini belirlemek için kullanılır. Operasyona gidilecekse yapılmasında fayda vardır.

Anjiografi

Özellikle penis dışı atar damar sistemindeki bozukluğun saptanmasında ve  yapılacak operasyonu belirlemede önemlidir.

ED TEDAVİSİNDE NELER UYGULANMAKTADIR ?

Non – invaziv ( Girişimsel olmayan ) yöntemler

Risk faktörlerinin eleminasyonu

Danışmanlık – Psikoterapi

Oral ve topikal ilaçlar

Vakum aletleri

* İnvaziv (GİRİŞİMSEL) yöntemler

Transüretral ilaç uygulamaları

Alprostadil kullanımı özellikle amerika’da yaygındır. İlişkiye girmeden hemen önce özel cihazıyla üretra içine ilaç sıkılır.

İntrakavernöz ilaç uygulamaları (Intra cavernous injection ICI)

Papaverin ve / veya prostoglandin türevlerinin tek başına veya birlikte değişik dozlarda ilişki öncesinde kullanımı aynen tanı aşamasında olduğu gibi kullanılabilir. Kişinin bu iğneyi kendi kendine yapabilmesi için özel eğitim vermek gerekir.

Penil Protezler

ED tedavisinde altın standart olmasına rağmen;

Tedavide en az invaziv yöntemden en ağır olanına doğru ilerlemek gerekir.

Protez kullanımı ; geriye dönüşü olmayan bir karardır!

Damar cerrahisi:

Bazı mikroskopik tekniklerle penise gelen kan akımını arttırmak için damar by pass ları yapılabilmektedir.

ERKEN BOŞALMA TANIMI NEDİR? TEDAVİSİ NASIL YAPILMAKTADIR ?

Erken boşalma genelde cinsel ilişkiden gereken hazzı tarafların alamayacağı kadar kısa sürede boşalmanın gerçekleşmesi olarak tanımlanabilir.

Temelde sebebi alışkanlık ve / veya psikojenik faktörlere bağlıdır.

TEDAVİ:

  • PREZERVATİF KULLANIMI

  • ANESTETİK POMADLAR

  • SEX TERAPİSİ

  • SQUEEZING (sıkma) TEKNİK (MASTER & JOHNSON)

  • MEDİKAL DESTEK

Sertraline – Fluoxetine – Clomipramine –  Trazadone