MESANE NEDİR, GÖREVİ NEDİR?

Mesane, böbrekler tarafından yapılan idrarı depolayan ve işemeyi sağlayan organdır.

MESANE KANSERİ SEBEBİ NEDİR?

Sebebi genellikle belli değildir. Ancak SİGARA , BOYA SANAYİ ( orthoaminophenol ) ’inde uzun yıllar çalışma en sık sorumlu tutulan sebeplerdir.

MESANE KANSERİ TİPLERİ NELERDİR?

Mesane kanserlerinin %98 i epitelyal ve bunlarında çoğu transizyonel hücreli (transitional cell carsinoma (TCC) ) karsinomlardır. Tüm mesane kanserlerinin %90 ı transizyonel hücreli karsinomlardır.

MESANE TÜMÖRÜ BELİRTİLERİ NELERDİR?

Mesane kanserli hastaların %85-90 ‘ında kanlı idrar (hematüri) ilk gözlenen semptomdur. Hematüri genellikle ağrısızdır, gözle görülebilir ( makroskopik ) , mikroskobik, aralıklı veya sürekli olabilir. Bazı hastalarda sık sık idrara çıkma, idrarını yetiştirememe ve yanma gibi sistism belirtileri de  olabilir.
 

MESANE TÜMÖRÜ TANISINDA KULLANILAN RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME TETKİKLERİ NELERDİR?

İntravenöz ürografi  ( IVP ) hematürinin tanımlanması için sıklıkla kullanılan bir tetkiktir.

Abdominal ultrasonografi   ( US ) , Bilgisayarlı tomografi ( CT ) ve Magnetik Rezonans tetkikleri (MRI ) de yine benzer şekilde mesane içinde yer işgal eden bir lezyonu gösterir.

MESANE TÜMÖRÜ BELİRLEYİCİLERİ OLARAK HANGİ TESTLER KULLANILMAKTADIR VE GÜVENİLİRLİKLERİ NEDİR?

tanı koyma anlamında özgünlükleri % 100 güvenilir değildir. BTA stat – BTA TRAK – NMP 22 gibi testler bugün piyasada değişik oranlarda kullanılmaktadır.

MESANE KANSERİNDE VEYA ŞÜPHESİNDE  KESİN TANI NASIL KONULUR?

Tanı için birçok görüntüleme tekniği kullanılmasına rağmen, sistoskopi ve biopsi ile KESİN TANI konulabilir.

MESANE KANSERİ EVRELERİ  NELERDİR?

YÜZEYEL (mesane duvarında derinleşmemiş) MESANE KANSERİ:

Burada tümörün ilk ameliyat sonrası yayılımının yüzeyel olduğu ve kas dokusuna kadar tümörün ilerlemememiş olduğu kastedilir. (stage 0 – 1)

İNVAZİV (mesane duvarında derinleşmiş) MESANE KANSERİ:

Burada tümörün ilk ameliyat sonrası yayılımının ilerlemiş olduğu , kas dokusuna ve hatta daha da ilerleyerek yağ tabakasına kadar tümörün ilerlemememiş olduğu kastedilir. (stage 2 – 3 - 4)

MESANE KANSERİNDE TEDAVİ NEDİR?

YÜZEYEL (mesane duvarında derinleşmemiş) MESANE KANSERİ:

Hastalığın erken evrelerindeki tedavi yöntemi ; tümörün kapalı (endoskopik) tekniklerle bütünüyle çıkartılmasıdır TRANSÜRETRAL MESANE TÜMÖRÜ REZEKSİYONU (TUR BT).

Yüzeyel mesane tümörlerinde ilk operasyondan hemen sonra;

eğer tümör 2 cm den büyükse , birden fazlaysa ,  kötü yerleşimliyse , CIS mevcutsa veya üroloğun tecrübesine göre tam temizlenmemişse ve / veya nüks etme ihtimali yüksek gibiyse değişik kimyasal ajanlarla mesane 6 -8 haftalık dönemde haftada bir yıkanır (intravesical kemo-immuno terapi).

İNVAZİV (mesane duvarında derinleşmiş) MESANE KANSERİ:

Bu tip hastalarda ilk yapılan TUR BT operasyonu kesin tedaviyi sağlamaz ve ilave tedavi mutlaka düzenlenmelidir.Bu tedaviler::Radyoterapi, Radikal Sistektomi+Üriner Diversiyon-Parsiyel Sistektomi-Kemoterapidir

YÜZEYEL MESANE KANSERİNDE TAKİP NASIL DÜZENLENİLMEKTEDİR?

Tavsiye edilen kontrol endoskopi periodları ; ilk 2 sene için 3 ayda bir , sonraki 2 sene için 6 ayda bir ve sonrasında ise senede bir dir. Bu izlem periodunda hiç nüks olmaması esas alınmaktadır. Arada görülen her nüks ile izlem zamanları tekrar baştan başlar.

SİSTİT NEDİR, NASIL OLUŞMAKTADIR?

Sistit , idrar kesesi (mesane)’ nin enfeksiyonudur. Genellikle bir enfeksiyon ajanının idrarda çoğalıp mesane duvarını enfekte etmesi sonucu görülür.

SİSTİT BELİRTİLERİ NELERDİR?

Hastalarda çok sık idrara çıkma ( pollaküri ), idrar yaparken yanma (dizüri ) ve sızı (strangüri ) acil idrar yapma isteği ( urgency ) , geceleri idrara kalkma ( noktüri ) vardır. Bazen sızı idrar yaptıktan sonra olur ve birkaç damla kan  görülebilir. İdrar kanlı ( hematüri ) da olabilir.  Hastalar genellikle idrarlarının bulanık ve kötü koktuğunu söylerler. Gene birçok hastanın ağrılı cinsel ilişki (disparonea) şikayeti vardır.
Karında hassasiyet ve hatta küçük çocuklarda karın ağrısı , bulantı ve kusma da tabloya eşlik edebilir. ATEŞ genellikle YOKTUR.

NEDEN SİSTİT KADINLARDA ERKEKLERE ORANLA DAHA FAZLA GÖRÜLÜR?

Kadınların idrar kanalları erkeklere oranla oldukça kısadır. Sistiti oluşturan mikrobik ajanlar koli basilleri (Echerchia Coli )  genellikle apış arasında bulunurlar ve kadınlarda kolaylıkla kısa idrar kanalından mesaneye ulaşırlar. Cinsel ilişki de bu bulaşmaya katkı sağlar.

NEDEN BAZI KADINLAR SIK SIK SİSTİT GEÇİRİR ?

Sistit için bazı risk faktörleri vardır. Bu faktörlere sahip kadınlar sistite yatkındırlar.

Genital hijyenin iyi olmaması, genital pH’nın 4.5 dan fazla olması ,vajinal enfeksiyonlar, gebelikten korunmak için diafram kullanmak, hamilelik, şeker hastalığı olması, kabızlık (konstipasyon ) , sıkı ve sentetik iç çamaşırı giymek, menopoz ve idrar yapmayı erteleme sistit için risk faktörleridir.

SİSTİTTEN KORUNMA YOLLARI NELERDİR?

Sistitten korunmak veya en azından sistit ataklarını seyretmek için ;

günde en az 1.5-2 lt sıvı almalısınız. Böylece varsa bakterileri mesanenizden uzaklaştırır veya üremesine engel olabilirsiniz.

İdrarınız geldiğinde bekletmemeli hemen tuvalete gitmeli ve temizliğinizi önden arkaya doğru yapmalısınız.

Özellikle sık sistite yakalanan bir kişi iseniz küvet kullanmamalı duş yapmalısınız.

İlişki öncesi ve sonrası genital bölgenizi mutlaka yıkamalı, ilişki sonrasında hemen idrar yapmalısınız.

Haftada 1 defa genital bölge temizliği için asiditesi ayarlanmış özel şampuanlarla vajinal temizliğinizi yapmalısınız.

Sıkı, dar pantolonlar ve sentetik iç çamaşırları yerine pamuklu çamaşır ve etek giymelisiniz.

SİSTİTDE TEDAVİ NASIL DÜZENLENİR?

Sistitlerin tedavisinde her zaman antibiyotik gerekmesede genellikle antibiyotikler ile tedavi edilir. İlaveten antikolinerjik ler , sıcak oturma banyoları , üriner analjezikler tedaviye ilave edilebilir.

KRONİK BAKTERİYEL SİSTİT NEDİR, TEDAVİSİ NASIL DÜZENLENİR?

1 yıl içinde 3 veya daha fazla sayıda tekrarlayan , arada asemptomatik bakteriüri devreleri gösteren mesane enfeksiyonudur. Tedavisinde ; Antibioterapi + idrarın asitleştirilmesi (asidifikasyonu) + uzun dönem baskılayıcı  (supresyon) antibiotik tedavisi özellikle nitofurantoin / TMP-SMZ içeren ilaçlarla yapılmalıdır.

NON-BAKTERİYEL SİSTİT TANIMI NE ANLAMA GELMEKTEDİR?

Klinik olarak sistit tablosu gösteren ancak kültürde bakteri üretilemeyen durumları ifade eder.

1. Allerjik sisitler

2. Gardnerella – Üreoplasma – Candida veya Herpes simplex ile olan enfeksiyonlar

3. Radyasyon sistiti veya kimyasal sistitler ( cyclofosfamid )

BASİT BÖBREK KİSTİ NEDİR ? HANGİ BELİRTİLERİ VERİR ?

Kistler içi sıvı dolu keseciklerdir. Vücudun değişik bölgelerinde izlenebilir; böbrek de bunlardan birisidir. Kistler, genelde hiç bir belirtiye yol açmayabileceği gibi;

• Yüksek tansiyon

• İltihap

• Taş

• Kanama

• Böbrek yetmezliği  gibi sorunlara da yol açabilirler.

BASİT BÖBREK KİSTLERİNDE NE ZAMAN TEDAVİ GEREKMEKTEDİR ?

Genelde 10 cm çapına kadar belirgin bir problem yaratmaz. Dolayısı ile çok büyümediği sürece bu kistlerin tedavisi gerekmez.10 cm. nin üzerine çıktığında ise ve / veya  kistler, yüksek tansiyon, iltihap ve böbrek yetmezliğine neden olmuşsa tedavisi yapılır.

BASİT BÖBREK KİSTİNDE TEDAVİ NASIL DÜZENLENMEKTEDİR ?

Tedavide amaç ; kistin yarattığı bası etkisini ortadan kaldırmaktır.

Bunun için:

1. Perkütan ultrasonik aspirasyon : Burada ultrason rehberliğinde bir iğne ile girilerek kist sıvısı boşaltılır. Geçici ama zahmetsiz bir yöntemdir . Anestezi gerektirmez ve poliklinik şartlarında yapılabilir.

2. Cerrahi : Açık cerrahi veya laparoskopik tekniklerle kist çıkartılır. Kesin tedavi sağlar. Ancak hastanede yatmayı gerektirir, ameliyathane koşullarında ve anestezi altında yapılır.

BÖBREK ADENOMU NEDİR ,TEDAVİSİ NASIL YAPILIR ?

Böbreğin en sık görülen solid ve iyi huylu tümördür .  (%7-22). Adenomun  büyüklüğüyle orantılı olarak ( 3 cm nin üzerinde ) habisleşme (malignleşme) potansiyeli artar. Bu nedenle parsiyel yada radikal nefrektomi gerekebilir.

BÖBREK ANGİOMYOLİPOMU NEDİR,TEDAVİSİ NASIL YAPILIR ?

Böbreğin iyi huylu tümörüdür. Yağ, düz kas ve damardan zengin olan anjiomyolipom 6 cm nin üzerinde olduğunda ; intrarenal, perirenal kanamalar sonucu lomber ağrı, hematüri, hipertansiyon ve hemorajik şoka neden olabilir.  Problem yaratan durumlarda ; acil nefrektomi, parsiyel ya da nefron koruyucu nefrektomi veya embolizasyon yapılır.

EN SIK RASTLANAN BÖBREK HABİS TÜMÖRÜ NEDİR ?

Böbrek adenokanseri ; Renal Cell (hücreli ) Ca (kanser ) , Hipernefrom  veya Grawitz tümörü gibi isimlerle de anılır.  Bütün malign tümörlerin %3’ünü, böbrekteki malign  tümörlerinin de %86’sını oluşturur.

BÖBREK KANSERİNE YOL AÇAN SEBEPLER NELERDİR ?

Sebep kesin olarak belli olmamasına rağmen ; genetik faktörler ; gelişmiş ülkelerde yaşayanlarda (tanı yöntemlerinin daha kolaylıkla kullanılmasına bağlı olarak ) ; yağ ve  kolesterolden zengin beslenenlerde ; kadmium, asbest, petrokimya ve deri sanayisinde çalışanlarda ; siagara içenlerde böbrek kanseri riskinin daha yüksek olabileceği bildirilmiştir.

BÖBREK KANSERİ BELİRTİLERİ NELERDİR ?

Geç evrede ortaya çıkmakla birlikte 3 ana bulgusu vardır .

1. Hematüri  ( kanlı idrar yapma )  ,

2. Lomber ( bel )  ağrı ,

3. Kitle

Bunların dışında ; varikosel , hipertansiyon , halsizlik, kilo kaybı, anemi, ateş ve metastazlara ait semptomlar da yine ileri evrelerde görülebilmektedir.

BÖBREK KANSERİ TANISINDA HANGİ TETKİKLERDEN FAYDANILIR ?

Ultrasound: Solid ya da kistik böbrek tümörlerinin tanısında  tanı  değeri %90’dadır. İlk yapılması gereken tanı yöntemidir.

Ürografi (DÜSG-İVP):Böbrek konturlarında ve toplayıcı sistemde düzensizliği, ve parankim hasarı durumunda böbrek fonksiyon kaybını gösterebilir.

Bilgisayarlı Tomografi (CT): Tümörün lokal yayılımı, regional lenfadenopati ve renal ven ya da vena cavada tümör trombüsü, karaciğer  , dalak metastasları tanısı CT ile  mümkün olmaktadır.

 Renkli Doppler US ve Cavagrafi. CT’de saptanan şüpheli tümör trombüslerinde  yapılmalıdır.

 Renal Angiografi: Solid tümörlerin ayırıcı tanısında CT’nin yetersiz kaldığı olgularda uygulanabilir.

BÖBREK KANSERİNDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ NELERDİR ?

Böbrek habis tümörlerinin tedavisinde 1. Cerrahi, 2. embolizasyon 3. immüno-terapi  seçenekleri mevcuttur.

BÖBREK KANSERİNDE UYGULANAN CERRAHİ TEKNİKLER NELERDİR ?

Teknik olarak açık cerrahi ve laparoskopik cerrahi teknikleriyle yapılabilmekte ve kendi içinde de tümörün cinsine , yerleşimine , büyüklüğüne , tek veya çift taraflı olmasına , hastanın genel durumuna ve sonuçta cerrahın tecrübesine göre ;

a. Radikal nefrektomi 

b. Nefron koruyucu cerrahi

(Kısmi ( partial)  nefrektomi veya tümör enükleasyonu (sadece tümörün çıkartılması ))   şeklinde yapılabilmektedir.

İLERİ EVRE BÖBREK KANSERİNDE TEDAVİ SEÇENEĞİ NEDİR ?

Radyoterapi:

Böbrek kanseri radyorezistandır  ( radyasyona dirençlidir ) . Ancak palyatif amaçlı uygulanabilir.

Kemoterapi:

Böbrek kanserine belirgin etkili olan tek yada kombine sitostatik ajan yoktur. Birçok kombine tedavi denenmişsede etkisi %5-10 oranında  ve kısa sürelidir.

İmmünoterapi: Son yıllarda interferon un tek başına veya interferon ile vinblastin ve interleukin kombinasyonu kullanılmakta fakat sonuçlar yüzgüldürücü değildir.

BÖBREK KANSERİNDE YAŞAM BEKLENTİSİ NEDİR ?

Erken evrelerde 5 sene için % 90 -100 iken , ileri evrelerde bu oran % 20’ lere kadar düşmektedir .

Bu sebeple;

rutin check – up’ların (tüm batı ultarsonografilerinin) önemi çok açıktır. Hastalık ne kadar erken tanınırsa tedavisi o kadar kolay ve başarılı olabilmektedir.

BÖBREK TOPLAYICI SİSTEM VE ÜRETER TÜMÖRLERİ SEBEPLERİ NELERDİR?

Kesin sebebi belli olmamakla birlikte;

Sigara kullanımı – fenasetin gibi bazı ağrı kesicilerin uzun süre kulanımı – siklofosfamid denilen kemoteraide kullanılan bir ilacın uzun süre kullanımı – kronik idrar yolları infeksiyonu – uzun süre tedavisiz bırakılan taşlar – idrar yollarında tıkanıklığa (obstrüksiyon) yol açan hastalıklar  – Balkan nefropatisi sorumluları arasındadır.

BÖBREK TOPLAYICI SİSTEM VE ÜRETER TÜMÖRLERİ BELİRTİLERİ NELERDİR?

% 80 AĞRISIZ MAKROSKOPİK (gözle görülebilen )  HEMATÜRİ (idrarda kanama ) 

Batın da ağrı – zayıflama – Bulantı / Kusma – Anemi gibi kanserin cinsine özgün olmayan ( Nonspesifik)  bulgulara da rastlanabilir.

BÖBREK TOPLAYICI SİSTEM VE ÜRETER TÜMÖRLERİNDE TANI NASIL KONULUR?

Tüm ağrısız hematürilerde aksi ispatlanana kadar altında bir tümöral hadise vardır endişesiyle yaklaşmak gerekir.

Önce Ultrasonografi (US) ve / veya Ürografi (IVP)  yapılmalıdır. 

US : Renal pelvis içinde bir kitleyi gösterebilir veya üreterdeki bir kitle nedeniyle üst tarafta genişlemeye ait görüntüler alınabiilir.

IVP : Böbrekte dolum defekti ve işlevin olmaması ( nonfonksiyon ) gösterebilir.

Bilgisyarlı Tomografi (CT) : Hem böbrek pelvisi hem de üreterdeki kitleyi gösterebildiği gibi etraf dokulardaki metastazlarıda gösterebildiği için tercih edilmesi gereken bir tetkik yöntemidir.

ÜRETEROSKOPİ de diğer tetkiklerle sebebi saptanamayan kanamalarda üreterin içini daha net görmek için yapılabilecek bir tetkiktir.

Ayrıca : Retrograd piyelografi – sitoloji ve  sistoskopi de yapılabilir.

BÖBREK TOPLAYICI SİSTEM VE ÜRETER TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ NEDİR?

Nefroüreterektomi (böbrek + üreter + mesaneden üreterin girdiği alanın çıkartılması)

ideal tedavidir. Bu işlem açık cerrahiyle yapılabildiği gibi Laparoskopik olarak da yapılabilmektedir.

Düşük grade ve stage’li tm lerde konservatif (tutucu – organ koruyucu) yaklaşımlar (Endoskopik rezeksiyon – tm. eksizyonu ve üretere end to end anastamoz veya neosistostomi gibi) denenebilir. Metastatik vakalarda Kemoterapi  ve / veya Radyoterapi  denenebilir.

AKUT PİYELONEFRİT   NEDİR ? ETKENLERİ NEDİR  ?

Böbrek pelvisini ve parankimini tutan enfeksiyöz ve enflamatuar bir hastalıktır. En sık enfeksiyona neden olan etkenler Ech. coli, proteus ve klebsiella türleridir.

AKUT PİYELONEFRİT OLUŞUMUNA ZEMİN HAZIRLAYAN SEBEPLER NELERDİR ?

 Hazırlayıcı faktörler ; arasında üriner sistem anomalileri, obstrüksiyonlar (tıkanmalar ) , üriner sistem taşları, diabet (şeker hastalığı ) ve hiperürisemi (kanda ürenin yükseldiği durumlar ) gibi metabolik bozukluklar, gebelik, ağrı kesici ilaç alışkanlığı ve üriner sistemdeki yabancı cisimler (kateter, stent gibi) sayılabilir.

AKUT PİYELONEFRİT BELİRTİLERİ VE BULGULARI NELERDİR ?

Akut pyelonefrit, alevli seyreden bir hastalıktır. Halsizlikle birlikte akut hastalık tablosu vardır. Genel durum bozukluğu görülebilir. Ateş, titreme ile 38 ^oC’nin üzerine çıkar. Kostovertebral (böğürde) bölgede künt özellikte sürekli ağrı vardır ve muayenede bu bölgede duyarlılık saptanır. Bu tabloya bulantı ve kusma eşlik eder. Hatta abdominal distansiyon (karında gerginlik – şişkinlik ) , rebound hassasiyet, barsak seslerinde azalma ve subileus belirtileri görülebilir. Hastalarda aynı zamanda idrarla ilgili yakınmalar ve pyuri (idrar tahlilinde bol lökosit) vardır.

AKUT PİYELONEFRİTTE TEDAVİ NASIL YAPILIR ?

Hastalık tablosu genellikle ciddidir, hospitalizasyon ve yatak istirahati gerekir. Hastadan hemen kan ve idrar örnekleri alınır. Zaman gecirmeden parenteral sıvı ve ampirik antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. başlanan tedaviye en az 1 hafta ve ateş düştükten 3 gün sonrasına kadar parenteral olarak devam edilir. Ardından 2 hafta daha oral antibiyotik tedavisi verilmelidir. Bu sırada komplike edici faktörlerden şüpheleniliyorsa, bunlar araştırılıp tedavi edilmelidir.

KRONİK PİYELONEFRİT TANIMI NE ANLAMA GELMEKTEDİR ?

EN SIK SEBEBİ NEDİR ?

Kronik pyelonefrit, genellikle çocuklukta edinilip erişkinliğe taşınan bir hastalıktır. İmmatür (gelişimini tamamlamamış) ve gelişmekte olan böbrekler etkilenir . Böbreğin  özellikle polar (üst veya alt kutup ) bölgelerinde skar (hasra – nedbe ) oluşur. Parankimdeki skar kaliksi de çekerek yapısını bozar ve dilate (genişletir) eder. Çocuklukta en sık neden reflüdür.

KRONİK PİYELONEFRİT BELİRTİLERİ NELERDİR ?

Akut enfeksiyon ataklarıyla  seyredebilir. Akut fazda ateş ve akut pyelonefrite benzer tablo görülür. Akut enfeksiyon yoksa genellikle az semptomludur.

KRONİK PİYELONEFRİT TEDAVİSİ NEDİR ?

Tedavi:
Spesifik tedavi:
1. Medikal:

Üriner sistem enfeksiyonlarının eradikasyonu ve önlenmesi, gerekirse uzun süreli baskılayıcı antibiyotik tedavisi medikal tedavinin ana hatlarını oluşturur.
2. Cerrahi:

Anatomik bozukluklar, obstrüksiyonlar, taşlar, yüksek grade'li reflü veya medikal tedaviye cevapsız reflü, hipertansiyon (ilaçlara dirençli, tek taraflı atrofik pyelonefritli) gibi nedenler cerrahi tedavi gerektirir.

Cerrahi tedavide, öncelikle patolojiyi ortadan kaldırmaya yönelik girişimler seçilir. Bu olanaksızsa nefrektomi düşünülebilir.

Genel önlemler: Hastanın yakın takibi, üriner enfeksiyonların kontrolü, komplikasyonların erken tanı ve tedavisi önemlidir. Hasta, yeterli sıvı almalıdır.

GONOKOKAL ÜRETRİT, (BEL SOĞUKLUĞU) ETKENİ NEDİR, NASIL BULAŞIR, BELİRTİLERİ NELERDİR ?

Gonokokal üretritin etkeni, gram-negatif bir diplokok olan Neisseria gonorrhoeae’dir. Gonokokal üretritlerin en sık görülme nedeni cinsel ilişkidir. Bir erkek için, enfekte partner ile tek bir ilişki sonucu bulaşma riski yaklaşık %17-20, buna karşın enfekte erkekten dişiye bulaşma olasılığı %80 dir. Taşıyıcı veya hasta partner ile cinsel ilişki sayısı arttıkça risk de artar. Vajinal ilişki olmaksızın salgılarla bulaşan vakalar da bildirilmiştir.

Semptom ve Bulgular
* idrar yaparken yanma
* üretral akıntı (Akıntı genelde iltihaplı, sarı-kahverengi görünümde ve çok boldur)

GONOKOKAL ÜRETRİT,(BEL SOĞUKLUĞU) TANISI NASIL KONULUR?

Hasta idrarını yaptıktan 1-4 saat sonra, özel kültür çubuğu üretraya 2-4 cm. kadar sokulup çevrilir. Örneklerden gram boyama ve kültür ortamına ekim yapılır. Gerekirse 2 ayrı örnek toplanır. Gram boyamada gram-negatif diplokoklar görülür. %95 oranında doğru tanı konulabilir.

 

BELSOĞUKLUĞU TEDAVİ EDİLMEZ İSE HANGİ TÜR KOMPLİKASYONLARA YOL AÇABİLİR?ENFEKSİYON ETKENLERİNDEN NASIL KORUNULMALIDIR?

Gerekli tedavi yapılmadığı takdirde

* Periüretritis, periüretral apse
* üretral darlık,
* prostatit, prostat apsesi, epididimit, proktit, ve artrit görülebilir.

Gonore, düzenli olarak kondom (prezervatif) ve ilişkisi sonrası antibiyotik kullanımı, vajen içi antiseptik veya antibiyotik uygulaması ile önlenebilir.

NONGONOKOKAL ÜRETRİT ETKENİ NEDİR,BELİRTİLERİ NEDİR?TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Üretrit varlığı halinde kültür veya gram boyama ile N. gonorrhoeae gösterilemediğinde, nongonokokal üretrit tanısı konulur.
En önemli ve tehlikeli ajan Chlamydia trachomatis tir. NGU li erkeklerin %25-60 ında ve gonoreli erkeklerin %4-35 inde üretrada gösterilebilir. Klamidyal enfeksiyonların %50 sinde herhangi bir bulgu yoktur ancak taşıyıcıdırlar.
Hastaların %20-50 sinde Ureaplasma urealyticum NGU etkenidir.
Belirtiler :
* üretral akıntı, (akıntı genellikle az miktarda, ince ve mukoid özelliktedir)
* dizüri (idrar yaparken yanma ) ve üretral (idraryolunda) kaşıntı ve batma hissi’dir.

Tedavi
Tetracycline , doxycycline veya erythromycin kullanılabilir.
NGUten korunma, gonoredeki gibi prezervatif ve vaginal spermisit kullanımı ile sınırlıdır. Hastanın seksüel partnerlerinin birlikte tedavisi çok önemlidir.

TRİKOMANİAZİS ETKENİ NEDİR , BULGULARI NELERDİR? TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Hastalığa Trichomonas vaginalis neden olur Görülme sıklığı %2 dir. Kadın ve erkeklerde en sık 15-40 yaşlarında görülür. Cinsel ilişkiyle bulaşır ve enfekte kadınların erkek partnerlerinde %14-60 oranında, enfekte erkeklerin kadın partnerlerinde ise % 67-100 oranında bulunmuştur. Erkeklerde çoğu zaman bulgusuz seyreder.
Tedavi başarıyla sonuçlanana kadar prezervatif kullanılması gerekir. Hastaya ve partnerine metronidazole verilir. Tedaviye hemen yanıt alınır. Partnerlerin ciddiyetle tedavisi çok önemlidir.
 

ŞANKROİD ( ULCUS MOLLE, YUMUŞAK ŞANKR )NEDİR,BULGULARI NELERDİR? TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Haemophilus ducreyi tarafından oluşturulur.
Cinsel ilişkiden birkaç gün sonra görülen papül, şankroidin ilk belirtisidir. Sonra, tek veya birden fazla, kirli görünüşlü, ağrılı şankroid ülserler ortaya çıkar. Genellikle iltihaplı akıntı yaparlar. Hastalarda ateş, baş ağrısı ve halsizlik vardır.
Tedavi edilmeyen ülserler yavaşça büyür, patlar ve diğerleriyle birleşirler. Ağrılı kasık enflamasyonu, lenfatik obstrüksiyona neden olur ve genital lenfödem, ileri evrede ise elefantiyazis gelişir.
Tedavi
Azithromycin 1 g. tek doz, erythromycin 500 mg. 4x1 7 gün, ceftriaxone 250 mg. tek doz kullanılabilir

SİFİLİZ(FRENGİ )NEDİR? BELİRTİLERİ NEDİR VE TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Sifiliz ( frengi ), Treponema pallidum adlı spiroket tarafından oluşturulur. T. pallidum cilt ve mukuza yoluyla vücuda girer ve cinsel ilişkiden 2-4 hafta sonra peniste ağrısız şankr (zımbayle delinmiş görünümlü bir yara ) gelişir. Tedavi verilmezse lezyon kendiliğinden yavaşça iyileşir. Hastalık 2 nci safhaya geçer İnguinal bölgede tek ya da iki taraflı, birbirinden ayrı, ağrısız lenfadenopatiler ( lenf bezi şişmesi ) bulunabilir. Ürolojik komplikasyonlar nadirdir ve hastalığın 3 üncü safhasında görülür. Bunlar arasında testis gomları ve nörosifilizde görülen nörojenik mesane sayılabilir.
Erken sifilizli hastalara penisilin G verilir. Penisilin allerjisi olanlara doxycycline veya tetracyclin verilir.

LYMPHOGRANULOMA VENEREUM  NEDİR?BULGULARI NELERDİR?TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Chlamidya Trachomatis etkendir. Genital lezyon, lenfadenit ve rektal darlıklar görülebilir. Cinsel temastan 5-21 gün sonra bir papül veya püstül belirir. Genital lezyon küçüktür ve genellikle gözden kaçar. Kültürde C. trachomatis üremesi tanı koydurur. Tedavi: Doxycycline, 100 mg. 2x1, 3 hafta süreyle kullanılır.
 

GRANULOMA INGUINALE NEDİR?BULGULARI NELERDİR? TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Etkeni Calymmatobacterium granulomatis (Donovan basili) ve inkubasyon periyodu 2-3 aydır.

Klinik Bulgular
Papül ilk belirtidir. Bundan, çevre ciltten kabarık, tabanı eritemli ve hemorajik sekresyon içiren, sert, endüre, ağrısız bir ülser oluşur. Boyanmış smirde Donovan cisimlerinin görülmesi tanı koydurucudur
Tedavi
Tetracycline 500 mg. 4x1 veya trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800 mg. tablet) 2x1 lezyonlar iyileşene kadar uygulanır.

CONDİLOMA ACUMİNATA (GENİTALSİĞİL =WART) NEDİR?TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

HPV ( insan papiloma virüsü ) tarafından oluşur. Kuluçka süresi 1 – 2 ayı bulabilir.Tanı çok kolay olup lezyonun görülmesiyle konur.

Tedavide lezyonun yerleşimi , büyüklüğü , adedi gibi etmenler önemlidir.

Topikal kremler : Podophylin – imiquimod kremler , trichlorasetik asid kullanılabilir.

Kriyoterapi : Ağrısız bir şekilde birkaç seansta lezyonlar  tahrip edilebilir.

Cerrahi : Lezyonların tek tek komple çıkartılması ve dibinin yakılması en etkin tedavidir. Lokal anesteziyleofis şartlarında yapılabilir.

* üretral siğilleri ise endoskopik olarak yakmak mümkündür.

TÜBERKÜLOZ İDRAR YOLLARINI ETKİLEYEBİLİR Mİ VE NASILGELİŞİR?HANGİ TİP BELİRTİLER GÖSTERİR?

Genitoüriner tüberküloz yavaş ilerleyen bir hastalıktır ve genellikle primer (birincil) akciğer enfeksiyondan 15-20 yıl sonra ortaya çıkar. Pollakiüri ( sık idrar çıkma ), urgency (acil işemeisteği ), nokturi ( gece idrra kalkma ), dizüri ( idrarın yanması ) görülebilir. %50 hastada makroskobik hematüri (gözle görülür idrar kanaması )  vardır. Bu semptomlar hastalık ileri evreye ulaşana kadar görülmeyebilir, hatta hastalar asemptomatik olabilir. Ağrı olması, ileri hastalığın göstergesidir. Çoğu belirtiler, basillerin mesaneye yayılmasıyla bağlantılıdır. Genitoüriner Tüberküloz İçin Bazı Klinik Bulgular

·      Steril pyüri

·      Geceleri ağrısız ve sık sık idrar yapma

·      Vücudun başka bir yerinde geçirilmiş veya aktif tüberküloz

·      Nedeni açıklanamayan hematüri

·      Antibiyotiklere cevap vermeyen kronik sistit.

·      Epididimde nodülaritenin bulunduğu kronik epididimit ve/veya ductus deferensin kalın olması ya da tespih taneleri şeklinde oluşumların palpe edilmesi

·      Küçülmüş nodüler prostat

·      Seminal veziküllerde sertleşme

·      Belli belirsiz böğür ağrıları / renal kolik

Kronik akıntının bulunduğu skrotal sinüsler

GENİTOÜRİNER TÜBERKÜLOZ TANISI NASIL KONULUR? TEDAVİ NASIL PLANLANIR?

·      Tanıdaki standart test intravenöz pyelografidir  (IVP) ve hastaların %93’ünde anormal bulgu verir. Sistoskopide, genellikle üreter orifislerinin çevresine yerleşmiş 3 mm.’den küçük ülser ve nodüller görülebilir. Tedavi antitüberküloz ilaçların Isoniazid (INH),.Ethambutol, Rifampin, Streptomycin, Pyrazinamide değişik kombinasyonları ile 9 ay süre ile devam ettirilmektedir.

ORŞİT, EPİDİDİMORŞİT NEDİR? NASIL OLUŞUR, BELİRTİLERİ NELERDİR?

Orşit, testislerin, Epididimit ise epididimin iltihaplanmasıdır. Genellikle  ikisi beraber  gelişir. Enfeksiyonlar en önemli etkenidir.

Kabakulak geçiren çocukların %20’sinde etken virüs  kan yolu ile testise yerleşebilmektedir .

Bakteriyel enfeksiyon: Üriner enfeksiyon , vas deferens yolu ile bazı durumlarda testise gelip yerleşebilmektedir

Prostat ve üretral enfeksiyonlar vas deferens yolu ile testise yerleşebilir.. Seks yolu ile bulaşan enfeksiyonlar Chlamidya ve Gonore en sık etkendir.

Prostat ve üretra operasyonları sonucu da  yeterli antibiyotik tedavisi uygulanmadığında mikroorganizmaların testise yerleşmesi mümkün olabilmektedir

Vücud içerisinde bazı mikroplar örneğin tüberküloz basili nadir de olsa kan yolu ile testise gelip yerleşebilmektedir.    

ORŞİT, EPİDİDİMORŞİT TEDAVİSİ NASIL YAPILMAKTADIR?

Etkene göre yapılmalıdır. Viral kaynaklıysa ; istirahat ve ağrı kesiciler, bakteriyel kaynaklıysa uygun antibiotik ve yukarıda sayılanlar yapılmalıdır. Tüberküloza bağlı bir enfeksiyonda ise verem hastalığına özgün tedaviler kullanılmalıdır.